Testosteronul este asociat în mod obișnuit cu sănătatea bărbaților, însă acest hormon androgen este produs și de organismul femeilor și are un rol în fiziologia feminină. Nivelurile de testosteron sunt mult mai mici decât la bărbați, dar hormonul participă la mai multe procese biologice, inclusiv la funcția sexuală, starea de spirit și energie.
În ultimii ani, interesul pentru testosteronul la femei a crescut, mai ales în contextul menopauzei și al scăderii dorinței sexuale. În același timp, pe internet există numeroase afirmații potrivit cărora testosteronul ar trebui „crescut” pentru energie, slăbire, creșterea masei musculare sau încetinirea îmbătrânirii.
Dovezile științifice sunt însă mai nuanțate.
Un consens internațional publicat în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, susținut de mai multe organizații medicale importante, concluzionează că singura indicație bazată în prezent pe dovezi pentru terapia cu testosteron la femei este tulburarea de dorință sexuală hipoactivă (HSDD) la femeile aflate în postmenopauză, după o evaluare clinică adecvată. Pentru alte beneficii promovate frecvent, dovezile sunt insuficiente.
Ce este testosteronul și de ce au femeile nevoie de el?
Testosteronul este un hormon steroid din familia androgenilor. Deși este prezent în cantități mai mari la bărbați, și femeile îl produc, în principal prin ovare și glandele suprarenale, iar o parte este obținută prin conversia altor hormoni androgeni.
Concentrația testosteronului la femei se schimbă de-a lungul vieții și poate fi influențată de vârstă, funcția ovariană, anumite medicamente și alte condiții medicale.
Hormonul poate acționa direct prin receptorul androgenic sau poate fi transformat în alte molecule active, inclusiv dihidrotestosteron și estradiol. Complexitatea acestor procese este unul dintre motivele pentru care simpla măsurare a testosteronului din sânge nu spune întotdeauna cât de bine funcționează sistemul androgenic al unei femei. (consensul internațional publicat în JCEM)
Care sunt beneficiile testosteronului la femei?
Este important să diferențiem între efectele fiziologice ale testosteronului și beneficiile demonstrate ale administrării testosteronului ca tratament.
Cercetările clinice oferă cele mai solide dovezi pentru un beneficiu asupra funcției sexuale în cazul anumitor femei aflate la menopauză.
1. Poate crește dorința sexuală
Cea mai bine documentată utilizare terapeutică a testosteronului este pentru femeile aflate în postmenopauză care au HSDD – hypoactive sexual desire disorder, o tulburare caracterizată prin reducerea persistentă a dorinței sexuale care provoacă suferință personală și nu este explicată mai bine de alți factori.
O analiză a studiilor randomizate controlate a arătat că terapia cu testosteron în doze fiziologice poate îmbunătăți mai multe aspecte ale funcției sexuale la femeile aflate în postmenopauză, inclusiv dorința, excitația, orgasmul și satisfacția sexuală.
Consensul internațional estimează un efect mediu de aproximativ un eveniment sexual satisfăcător suplimentar pe lună față de placebo sau tratamentul comparator, împreună cu îmbunătățiri ale dorinței și altor componente ale funcției sexuale.
2. Poate îmbunătăți anumite aspecte ale funcției sexuale
Efectul testosteronului nu se limitează neapărat la dorință. Studiile au raportat îmbunătățiri ale excitației, orgasmului, plăcerii și răspunsului sexual.
Totuși, testosteronul nu este un tratament universal pentru orice formă de disfuncție sexuală. Problemele sexuale feminine pot avea cauze hormonale, medicale, psihologice, relaționale sau medicamentoase, iar evaluarea trebuie să țină cont de toate acestea.
De aceea, ghidurile recomandă ca diagnosticul de HSDD să se bazeze pe o evaluare clinică, nu doar pe rezultatul unei analize de sânge.
3. Ce NU este demonstrat suficient
Aici apare una dintre cele mai importante diferențe dintre informațiile promovate online și ceea ce arată studiile.
În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a recomanda testosteron femeilor în scopul:
- creșterii generale a energiei;
- îmbunătățirii stării de bine la femeile sănătoase;
- prevenirii bolilor cardiovasculare;
- îmbunătățirii funcției cognitive;
- prevenirii îmbătrânirii;
- tratării obezității;
- creșterii densității osoase ca indicație generală;
- creșterii masei musculare ca scop terapeutic de rutină.
Societatea Endocrină recomandă împotriva utilizării generale a testosteronului pentru aceste scopuri, deoarece dovezile disponibile nu sunt suficiente pentru a demonstra un beneficiu clinic net.
Ce înseamnă testosteron scăzut la femei?
Termenul „testosteron scăzut” poate fi înșelător.
Spre deosebire de anumite situații medicale în care există intervale biologice bine definite și simptome caracteristice, nu există un nivel unic de testosteron care să permită diagnosticarea unei „deficiențe de testosteron” la toate femeile.
Consensul internațional subliniază că nu există o valoare-limită a testosteronului din sânge care să diferențieze în mod sigur femeile cu și fără disfuncție sexuală. De asemenea, nivelul de testosteron endogen nu poate prezice în mod fiabil cine va răspunde la tratament.
Prin urmare, o analiză care arată o valoare „mică” nu înseamnă automat că femeia are nevoie de testosteron.
Care sunt simptomele asociate uneori cu niveluri scăzute?
Unele femei cu niveluri androgenice reduse pot prezenta simptome precum:
- reducerea dorinței sexuale;
- diminuarea răspunsului sexual;
- oboseală;
- modificări ale dispoziției;
- reducerea masei musculare;
- scăderea stării generale de bine.
Problema este că aceste simptome sunt nespecifice.
Oboseala, de exemplu, poate avea numeroase cauze: lipsa somnului, anemia, afecțiunile tiroidiene, stresul, depresia, anumite medicamente sau alte probleme medicale. Același lucru este valabil pentru reducerea libidoului.
Din acest motiv, ghidurile nu recomandă diagnosticarea unei „deficiențe de androgen” doar pe baza simptomelor sau a unei singure analize.
Testosteronul și menopauza
Menopauza reprezintă unul dintre principalele contexte în care se discută terapia cu testosteron.
În această perioadă apar modificări importante ale hormonilor sexuali, însă scăderea testosteronului nu trebuie confundată cu scăderea estrogenului.
Interesant este că nivelurile de testosteron nu urmează exact același tipar ca estrogenul. Consensul internațional arată că concentrațiile de testosteron scad pe parcursul anilor reproductivi, iar după aproximativ 65 de ani par să fie relativ menținute, deși semnificația biologică a acestui fenomen nu este pe deplin clarificată.
Așadar, menopauza nu înseamnă automat că orice femeie are nevoie de suplimentare cu testosteron.
Cum se măsoară testosteronul la femei?
Testosteronul poate fi măsurat prin analize de sânge, însă interpretarea rezultatului poate fi dificilă deoarece concentrațiile feminine sunt relativ mici, iar metodele de laborator nu sunt toate la fel de precise.
În evaluarea clinică se poate măsura testosteronul total, iar în anumite situații medicul poate lua în considerare și alți parametri, precum SHBG, pentru a înțelege mai bine disponibilitatea androgenilor.
Un aspect esențial este că testosteronul din sânge nu trebuie utilizat singur pentru diagnosticarea HSDD.
Consensul internațional recomandă utilizarea măsurării testosteronului total în principal pentru evaluarea și monitorizarea terapiei, nu pentru a decide, pe baza unei valori izolate, că o femeie are „deficit de testosteron”.
Poate fi crescut testosteronul în mod natural?
Dacă prin „creșterea testosteronului” înțelegem obținerea unor valori mai mari prin suplimente sau medicamente, răspunsul este că nu ar trebui încercată automedicația hormonală.
Dacă obiectivul este susținerea sănătății hormonale generale, sunt mai importante măsurile care mențin o stare bună de sănătate:
-Somnul de calitate
Somnul insuficient poate afecta numeroase sisteme hormonale și metabolice. Un program regulat de somn este una dintre cele mai importante măsuri generale pentru sănătate.
-Activitatea fizică
Exercițiile de forță și activitatea fizică regulată ajută la menținerea masei musculare, a sănătății metabolice și a funcției fizice.
Este însă greșit să considerăm că trebuie să facem sport doar pentru a „crește testosteronul”. Beneficiile exercițiilor fizice pentru femei sunt mult mai largi.
-Alimentația echilibrată
O alimentație suficientă energetic și variată, care include proteine, grăsimi sănătoase, fructe, legume, cereale integrale și leguminoase, susține sănătatea metabolică și hormonală.
Dietele extreme și restricțiile alimentare severe pot afecta sănătatea hormonală și reproductivă.
-Menținerea unei greutăți sănătoase
Atât excesul ponderal, cât și deficitul energetic sever pot fi asociate cu modificări endocrine. Obiectivul ar trebui să fie sănătatea metabolică și compoziția corporală, nu atingerea unei anumite valori de testosteron.
Suplimentele pentru creșterea testosteronului sunt eficiente?
Aici este nevoie de prudență.
Piața suplimentelor pentru „echilibru hormonal” sau „testosteron feminin” este mult mai rapidă decât cercetarea științifică. Faptul că un produs conține vitamine, minerale sau extracte vegetale nu demonstrează că va crește testosteronul într-un mod benefic pentru sănătatea femeii.
În plus, un nivel mai mare de testosteron nu este automat un nivel mai sănătos.
Testosteronul administrat în exces poate produce efecte androgenice, iar utilizarea nesupravegheată a preparatelor hormonale poate fi riscantă.
Ce riscuri are terapia cu testosteron?
Atunci când testosteronul este administrat în doze fiziologice, studiile clinice au identificat anumite beneficii pentru femeile postmenopauzale cu HSDD, dar tratamentul nu este lipsit de riscuri.
Un efect advers important este apariția acneei și a creșterii pilozității. Pot apărea, de asemenea, modificări ale profilului lipidic în anumite contexte și alte efecte androgenice dacă nivelurile hormonale devin prea mari.
Dozele mari pot duce la îngroșarea vocii, căderea părului de tip androgenic, creșterea clitorisului și alte efecte de virilizare, unele dintre acestea putând fi dificil sau imposibil de reversat.
De aceea, consensul internațional recomandă menținerea concentrațiilor în intervalul fiziologic feminin și monitorizarea femeilor care urmează tratament.
Un alt aspect important: siguranța pe termen lung nu este încă stabilită complet. Multe dintre studiile clinice au avut o durată relativ scurtă, iar femeile cu risc cardiometabolic ridicat au fost adesea excluse din cercetări.
Testosteronul poate fi folosit de femeile aflate la premenopauză?
Aici dovezile sunt mai limitate.
Consensul internațional din 2019 precizează că datele disponibile sunt insuficiente pentru a face recomandări privind utilizarea testosteronului la femeile aflate la premenopauză pentru funcția sexuală sau alte rezultate.
Prin urmare, rezultatele studiilor efectuate la femei postmenopauzale nu trebuie extrapolate automat la toate femeile.
De ce nu este suficientă o analiză cu testosteron „mic”?
Imaginează-ți două femei cu exact aceeași valoare de testosteron.
Una se simte bine și nu are nicio problemă sexuală. Cealaltă are o scădere importantă a dorinței sexuale care îi provoacă suferință.
Aceeași valoare de laborator nu înseamnă neapărat același lucru clinic.
Tocmai de aceea, medicina modernă nu tratează o cifră izolată, ci persoana, simptomele, istoricul medical și contextul hormonal în ansamblu.
Ce spune cercetarea despre testosteron și sănătatea femeilor?
Una dintre cele mai importante surse de dovezi este meta-analiza studiilor randomizate controlate publicată în The Lancet Diabetes & Endocrinology. Cercetarea a evaluat eficacitatea și siguranța terapiei cu testosteron la femei și a stat la baza consensului internațional ulterior.
Rezultatele susțin ideea că testosteronul poate avea un efect terapeutic asupra funcției sexuale în anumite grupuri de femei, însă nu oferă justificare pentru utilizarea sa ca „hormon anti-aging” sau tratament general pentru sănătate.
Când ar trebui să discuți cu medicul?
Este recomandat să ceri o evaluare medicală dacă observi o schimbare persistentă a libidoului, oboseală inexplicabilă, modificări ale ciclului menstrual, simptome asociate menopauzei sau alte schimbări care îți afectează calitatea vieții.
În loc să cumperi direct un supliment sau un produs cu testosteron, medicul poate analiza mai întâi cauzele posibile.
În cazul reducerii dorinței sexuale, de exemplu, pot exista factori precum menopauza, durerea în timpul contactului sexual, anumite medicamente, depresia sau anxietatea, stresul, problemele de relație sau alte afecțiuni medicale.
Întrebări frecvente despre testosteronul la femei
Femeile au nevoie de testosteron?
Da. Femeile produc testosteron în mod natural, iar hormonul face parte din fiziologia normală. Asta nu înseamnă însă că toate femeile au nevoie de suplimentare.
Un testosteron mai mare înseamnă mai multă energie?
Nu există suficiente dovezi pentru a recomanda terapia cu testosteron femeilor sănătoase doar pentru creșterea energiei sau a stării generale de bine.
Testosteronul crește libidoul femeilor?
La anumite femei aflate în postmenopauză, diagnosticate cu HSDD, terapia cu testosteron în doze fiziologice poate îmbunătăți dorința și funcția sexuală. Acesta este principalul beneficiu terapeutic susținut de dovezi.
Pot lua testosteron fără recomandarea medicului?
Nu este recomandat. Terapia hormonală necesită evaluare medicală, dozare adecvată și monitorizare pentru efecte adverse.
Există un nivel „normal” de testosteron pentru toate femeile?
Nu există o singură valoare care să poată fi considerată normală pentru toate femeile, indiferent de vârstă și context. Interpretarea trebuie făcută în funcție de metoda de laborator, vârstă, status hormonal și situația clinică.
!!! Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical, diagnosticul sau recomandarea unui medic. Terapia cu testosteron trebuie utilizată numai la indicația unui profesionist medical și cu monitorizare adecvată.
Daca iti plac articolele noastre si vrei sa ne fii alaturi si pe Facebook, te asteptam sa te alaturi comunitatii printr-un Like:
